2016-07-25(Mon)

カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。痛みが激しい時は運動しないこと。装具療法。。腰痛ベルト、コルセットなど。常に付け続けると、筋力が弱まり悪化するため、必要な時だけ。薬物療法。。消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。鎮痛剤は長期使い続けると効果が無くなるので、必用な時に使用する。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると常用癖を生じる。理学療法。。関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が患者の病気に合わせて治療を行う。マッサージ療法。。指圧、マッサージなど…。整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。手術。。椎間板切除術、レーザー手術、その他…。手術じたい成功しても、腰の痛みが消えるとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいる。薬物治療。腰の痛みの治療には、薬品が有効な場合の薬物治療があります。腰痛が初めに発病した時の患者さんの要望は、症状が全く消失することである。だが、慢性的な腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできる限り回復させることに変わる。症状への薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。通常、まず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。大抵の人には、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分効果的。アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、大変安全な薬である。しかし、過量に利用すると、肝臓障害を発症し、極端な過量では、死亡する場合もある。非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能がありますが、より大きな副作用の危険性がありえます。例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを引き起こす可能性が懸念されます。この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤でありアセトアミノフェンが効果ないケースに限って使用します。非ステロイド系消炎鎮痛剤には、タイプが存在する。効果のほどを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているという医学的証拠は少しも見つけられない。安全の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。ある研究は、アセトアミノフェンは効用が無いと言っている。筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。腰部の痛みがしっかりよくならない時には、モルヒネのようなオピオイドの短期の投薬が有用時もあるかもしれません。我が国では弱オピオイドが使用される。オピオイドを用いると常用性になるリスクがあり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果がある可能性があります。また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大である。オピオイドは、急性のひどい疼痛が様々なトラブルを生ずる場合に、短い間使用するのが適当であろう。腰痛の専門家の集団は、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使ってはいけないと勧告している。慢性腰痛を持つ年長の人に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが使用される場合もある。また、精神的な症状がある患者の内の一部の人たちに、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さん達に効能があるかもしれない。しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患にときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。腰椎の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が無いが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮される可能性もある。硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、期待できない。これらは、副作用を伴う危険性がある。ブログブログブログ



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