2016-07-29(Fri)

骨格矯正と手技療法

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整形外科による治療。運動療法。。体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。痛みが強い時は運動してはいけない。装具療法。。腰痛ベルト、コルセット、その他。常に付け続けていると、筋力が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。薬物療法。。消炎鎮痛剤など…。痛み止めは長期的に服用し続けると効果が弱まるので、必用最小限に。(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用すると常用癖をもたらす。理学療法。。ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。理学療法士が個々の病気に合わせて治療法を行います。マッサージ療法。。マッサージ、指圧など…。整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。手術。。椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。手術が成功した場合でも腰部の痛みが改善するとは限りません。数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいます。薬物治療。腰痛の治療として、薬が有用な場合の薬物治療があります。腰の痛みが発症した時の患者さんの望みは、疼痛がまったく回復することである。だが、慢性腰痛の時は、腰痛治療の目標は、痛みをコントロールして機能をなるべく改善させることに変わる。疼痛への薬物治療は、いくらかの効果があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。多くの場合一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。大半の腰の痛い人は、それのみで充分効果的。アセトアミノフェンは、普通の量を使えば、すごく安全な薬です。しかし、規定以上に利用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死にいたる時もある。非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるようですが、より大きな副作用の危険性がありえます。例を上げれば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを誘発する可能性が懸念されます。この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤でありアセトアミノフェンが効果無いケースに限って投与される。非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも良いという根拠は全く見つけられない。セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。痛みが満足に回復してこない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期間の使用が効果的な場合もあるかもしれない。わが国では弱オピオイドが利用される。オピオイドを使用すると、常用性になる恐れがあり、またさらに、ほかの薬と負の相互作用があるかもしれません。また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクが大である。オピオイドは、急性の重篤な疼痛が数々のトラブルを起こすような場合に、短い間使用するのが適切であろう。専門家のグループでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と継続して使わない方が良いと助言している。慢性の腰の痛みをわずらう年長の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが使われるかもしれない。また、精神的な病状がある人の中の一部の人達に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰痛の患者さん達に効能が期待できるかもしれない。しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時折利用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されるかもしれない。硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の改善をもたらすが、長い目で見た利点は無い。それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。ブログブログsigur ros



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