2016-09-10(Sat)

カイロプラクティックと整体

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。整形外科疾患患者で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
痺れ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れるときだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。通常では腰背部痛では内科疾患を見のがさないために気をつければいい。
整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断がつくことが多くある。さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。脚へ放散痛が出現している時は、椎間板異常の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査により解剖学的判断をすることが可能です。さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発診断なども使えます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。
FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板病変ではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。
頭に置く部位として股関節や骨盤などです。股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。
このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体が持っている治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。
だが、安静にできず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている場合も数多い。手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある時だけである。強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。




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カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .
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