2016-09-12(Mon)

手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。麻痺の出ている場合では腰部の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。基本的には腰背部痛は内科的疾患を見損なわないように気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。下肢へ放散痛が出ている場合は椎間板の障害が疑わしくなる。
椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射。S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストより解剖学的判断を行うことができます。
より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発診断などが有用です。
一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときもヘルニアではない別の疾病を可能性を考える必要性があります。考慮する場所に股関節や骨盤です。股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。
この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すというものである。疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体の備えている自然治癒を使って21日間ほど~12週以内に自然回復する場合がほとんどである。
しかし、安静にしていられず治癒しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合だけです。強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog