2016-09-14(Wed)

カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。麻痺のあるときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断がつくことが多くある。
また、外科的な病態なら発熱、悪寒とかは原則無い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようある。下肢へ放散痛が診られるケースでは、椎間板の障害が疑わしくなる。ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が関わっている。これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見にて解剖学診断をすることができます。
より定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなどある。特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合では椎間板の障害ではない別の病気を考えておく必要があります。頭に置く部分としては骨盤や股関節があります。股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば体が持っている治癒力を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に回復することがたいはんである。
だが、安静になることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度発症してその後慢性的にしている事例も多数ある。
外科手術が必要なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある場合に適応。激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。




接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
接骨院 .
慢性頭痛とカイロプラクティック .
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog