2016-09-15(Thu)

背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。痺れていどでは神経根症状の割合が高い。
麻痺の見られるケースには腰の痛みが主訴になりません。突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないために気を配れば好いのである。外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことがたくさんある。また、整形外科的病気なら熱、寒気は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。
下半身への放散痛があるときでは、椎間板病変が疑わしくなる。椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関っている。この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学的診断をすることができる。さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなどがある。もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。FNSテストといわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板障害以外の原因を頭に置く必要性があります。頭に置く所として骨盤や股関節である。股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法などが考慮される。基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていれば身体が持つ治癒力を働かせ3週間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどである。だが、安静になることができず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている場合も普通にある。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときだけである。強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。




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