2016-09-16(Fri)

脊椎・骨盤矯正と手技療法

ブログ ブログ カイロプラクティック


見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。整形外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の現れているときには腰の疼痛は主訴にならない。突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を付ければ良いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的な疾患であるならば発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。下半身へ放散痛が現れているケースは、ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能になります。より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験なども有用です。特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけで膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の病変以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。
疑うポイントは股関節や骨盤などです。
股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的であります。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような治療などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば人体の備える自然治癒力によって21日間程度-12週間以内に自然に良くなるケースが大多数です。しかし、安静になることができず改善しないうちに労働などを再開することで再発してそのまま慢性化してしまうケースもめずらしくない。手術が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




側湾症を治す .
側湾症を治す .
側湾症を治す .
側湾症を治す .
側湾症を治す .
背骨を改善する .
偏頭痛を改善しよう! .
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog