2016-09-24(Sat)

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。整形外科的疾患病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。麻痺が現れている状況は腰(こし)の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気をつければいいのである。外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。
下半身への放散痛が出現しているケースは椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。より定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断など利用できます。一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板障害ではないそれ以外の病態を頭に置く必要性がある。念頭に置く部位には股関節・骨盤があります。股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処方法などが考慮される。基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒を使い3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大多数です。
だが、動かないようになれずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再発してその後慢性腰痛にしてしまう状況もそこそこある。外科手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog