2016-09-27(Tue)

脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病の中の見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発病しているときには腰の症状は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科疾患を見のがさないように気を付ければ良い。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。また、整形外科的病態なら発熱、寒気は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。脚へ放散痛が出現している状況は、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。
障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断から解剖学的診断をすることができる。より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発検査なども有用です。もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板異常以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。
想定する所として股関節・骨盤です。股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有効である。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下のような治療が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が持つ治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に治るケースが大多数です。
だがしかし、動かないようにできず回復しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性化してしまう事も珍しくない。
手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合です。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog