2016-09-27(Tue)

背骨矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。整形外科疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見られる時には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。初診時は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気をつければいいのである。外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断ができることが多い。さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上下の椎体がコンタクト、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があるようです。
脚への広がる痛みが認められる時はヘルニアの疑いが出て来る。
椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が主に関係している。この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査によって解剖学的判断をすることが可能。より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など有用です。特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況は椎間板損傷ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性がある。
可能性を考える部分として骨盤・股関節である。股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用である。このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような方法が考えられる。基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていれば身体が獲得した自然治癒を働かして3週間程度-12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。
だけれども、安静にしてられず回復しないうちに仕事などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも普通にある。
外科手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。




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緊張型頭痛と背骨矯正 .
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