2016-09-30(Fri)

背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。
麻痺の出ているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじない為に気を配れば好い。整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。下半身へ放散痛が認められる時には、椎間板の障害の可能性が出て来る。
椎間板の障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関連している。この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストがある。
一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。想定する部分に骨盤・股関節があります。股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用なんです。この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療などが考慮される。基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体の備える自然治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に回復することがほとんどである。だけれども、安静にしてられず好くならないうちに労働を再開してしまう再発してそれから慢性腰痛にしている状況も多くある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある時にです。激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。




腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
腰痛 .
慢性頭痛と「もみほぐし」 .
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog