2016-10-03(Mon)

脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺の出ている時は腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければいいのである。外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行うひつようある。下肢へ広がる疼痛が診られるケースでは、ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板病変は9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査から解剖学診断を行うことが可能です。
より定性的なテストとしては根症状を見る誘発診断などある。もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときに椎間板異常ではない別の疾病を疑う必要性がある。可能性を疑う箇所は骨盤・股関節があります。股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。痛みが陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の治療が考慮される。基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然と治る場合が大多数です。だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な状態にしている場合もそこそこある。手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。
激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的である。




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