2016-10-05(Wed)

脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見て取れる状況には腰部の症状が主訴にならない。緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。初診時に背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を付ければ良い。整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることが多くある。
また、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。上下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。
下肢へ放散痛が見られる状況は、ヘルニアの可能性が出て来る。
椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射。S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストで解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などが有用です。一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板損傷以外の要因を考えておく必要があります。
仮定する部分として骨盤・股関節などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害があるケースが多い。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にすれば身体が備える自然治癒を働かせて3週間程度から12週以内に自然に治ることが大半です。だけれども、安静にできず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそのまま慢性化している事例もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog