2016-11-03(Thu)

骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そんじてはならない腰背部痛を起こす病態。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。
痺れくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。麻痺の発症している状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないためにすれば良い。外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば診断がつくことが多い。また、外科的病気なら熱、寒気などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断をやってみる必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板の異常の疑いが出て来る。椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5。足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査で解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的な検査として神経根症状を診る誘発診断などあります。一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板の損傷以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を考える処に股関節や骨盤などです。
股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効なんです。このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
安静にすれば体の獲得した自然治癒を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再度壊してその結果慢性化してしまう場合も普通にある。手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。
強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。




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