2016-11-22(Tue)

骨格矯正と整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見そこなってはいけない腰背部の痛みを発症する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が出ている場合は腰の痛みが主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。通常では腰背部の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。
脚へ放散痛が出ているときには、椎間板障害の可能性が出てくる。ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストより解剖学診断をすることができます。
さらに定性的な診察として根症状を見る誘発試験などがあります。
すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板異常ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。可能性を考慮するポイントとして股関節や骨盤などである。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下の対処などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒能力を働かせ21日ほど~12週以内に自然に改善するケースが大多数である。しかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。




急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .
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