2016-11-22(Tue)

整体・カイロプラクティックと骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発症している場合では腰の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければ良いのである。整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断や画像検査を試す必要性がある。
下肢への広がる疼痛がある時は椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板の病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。S1神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査により解剖学的診断をすることが可能。より定性的なテストには神経根症状を診る誘発診断があります。
すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況も椎間板異常以外の原因を可能性を考える必要性があります。
仮定する処としては股関節や骨盤である。股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用であります。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。疼痛が陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処方法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に好くなる場合が大半です。
しかし、動かないようにすることができず回復しないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう場合も普通にある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。
強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的である。




マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
マッサージ .
慢性頭痛と整体 .
スポンサーサイト
検索フォーム
RSSリンクの表示
リンク
ブロとも申請フォーム

この人とブロともになる

QRコード
QR

FC2Ad

Powered by FC2 Blog